第171章 你们有多大的把握？
    按照惯例，退出模拟器之前张扬提取了药物奖励。
    随着大量专利技术和药物知识传入脑海，他也对“纳米结节显影剂”的药剂效果有了更深刻的认知。
    肺癌大概分为四种类型：
    肺腺癌，这是最常见的一种肺癌，在肺癌中占比大约40%。
    鳞状细胞癌，简称鳞癌，是一种鳞状上皮组织恶化导致的恶性肿瘤；
    不仅肺癌中有鳞癌，皮肤、口腔、食管等多个有鳞状上皮覆盖的组织器官都会引发鳞癌。
    剩下的两种便是大细胞肺癌和小细胞肺癌。
    但不管是哪一种肺癌，其都会在出现肺结节、出现癌细胞后分泌一种和正常细胞完全不同的物质。
    而系统提供的“纳米结节显影剂”涵盖了四种类型癌细胞分泌的标志物，
    只要出现了结节，只要出现了任意类型的癌细胞，便可以通过“结节显影剂”产生荧光反应，识别出来。
    想到这里，张扬有些迫不及待地想要开始试验这款“结节显影剂”的效果，不过很快他就平静下来。
    “纳米结节显影剂”只能是进行癌细胞识别并产生反应，但想要通过影像学显示出来，还需要对ct机进行配套改造，需要加装能识别荧光反应的特殊光谱。
    不对。
    不是进行ct机的配套改造，而是应该先有一台ct机。
    “自己买一台吗？”
    张扬思绪突然停顿了一下，青山药业倒不是买不起，而是如果买一台放在青山药业药物研究中心，那么患者哪里来？
    思索片刻后，张扬摇摇头：
    “看来这件事情还得麻烦周院长，看第三人民医院能不能提供一台ct机进行改造，从而用来试验‘纳米结节显影剂’的效果。”
    “因为只有医院才有足够的患者，才有可能顺利通过临床试验验证！”
    “除此以外，还要联系ct机厂商让其帮忙增加能识别荧光反应的特殊光谱；
    自己虽然有配套改进的技术图纸，但毕竟青山药业在医疗器械这一块根本一窍不通。”
    “对，就是这个思路！”
    张扬思路渐渐清晰，第二天一早便亲自来到专利局将“纳米结节显影剂”以及配套的“ct机特殊光谱显像技术”提交了专利申请。
    几天过后，等专利初审结束，他随即来到了周院长办公室，提出了希望能提供一台ct机并进行改造，用以进行“纳米结节显影剂”临床试验的想法。
    话音落下，周院长并没有因为张扬开口借一台ct机而愣住，反而是张扬提到的“结节显影剂”让他惊讶不已。
    “张扬，你是说你们研发出了一款能识别肺结节是良性还是恶性的显影剂？”
    “没错。”
    张扬点点头：
    “不过除了显影剂还需要ct机进行配套成像，而且要额外对ct机进行光谱改造……所以，这不就想到您了，来麻烦您了嘛。”
    “呼……”
    重重地呼出一口气，周院长几乎没有迟疑，立刻答应了下来。
    当然，
    这也多亏周院长和张扬关系不错，才敢如此爽快地将价值几百万上千万的ct机借给张扬并用以改造。
    要知道，整个蓉城第三人民医院也才四台ct机，如果拿出一台进行改造，那必然每日的ct拍摄量要下降一些，这些可都是收入啊！
    “对了张扬，刚才你说的改造，是需要联系ct机的厂商还是你们自己改造？”
    “需要联系ct机厂商，这可能就要你出面联系了周院，还有现在咱们医院有哪些种类的ct机？都是什么厂商的。”
    “我想想啊……好像四台都是西门子最新的双源ct机，你看合适吗？”
    “应该合适。”
    “好，那我明天就给你联系西门子厂商，看看怎么按照你的要求改造。”
    “好！那就谢谢周院了！”
    张扬和周院长快速商议着ct机改造的细节工作，而另一边，
    京城，晚上九点，夜幕黯下，黑夜笼罩了整个城市。
    空军总医院胸外科门诊部。
    按照正常情况，晚上九点，胸外科的门诊部应该漆黑一片，医生们都下班回家了。
    但此时此刻，胸外科门诊部一间小型会议室里却灯光明亮，甚至整个走廊都灯火通明。
    没一会，一名、两名、三名中年医生神色匆匆地穿过走廊，走进了会议室里。
    此时要是有一个稍微对国内胸外科有了解的人在场必然会瞪大双眼，惊讶不已，走进会议室的三名医生分别是：
    301医院胸外科主任医生——郝主任。
    京城医师协会胸外科专业会长——李主任。
    协和医院胸外科主任医生——乔主任。
    要知道，这三人可以说是国内胸外科最顶级的专家了！
    现在这么晚了，三名顶级专家突然齐聚这里是要做什么？！
    会议室里，一名穿着行政夹克，带着黑框眼镜的中年男子早已经等候多时，见三名医生到来，随即站起身，客气道：
    “赫主任、李主任还有乔主任，非常感谢你们下班时间都特意赶过来，非常感谢。”
    “白秘书，您客气了，这都是我们应该做的。”
    “好的，谢谢各位，大家都坐吧。”
    中年男子白秘书招呼着三人坐下来，随即从随身携带的电脑包里拿出了一台笔记本电脑：
    “今天特意麻烦三位教授过来，主要是想让三位帮忙看一个ct影像，是关于一个肺结节的片子。”
    “三位都是国内胸外科最顶级的教授，专业上面我就不多废话了，但是……今天这个片子的患者身份有些特殊，希望大家在看过以后不要对外泄露任何信息和病情情况，严格遵守保密条例，好吧？”
    保密条例？
    三人神色瞬间严肃起来。
    不过，实际上在看到三人会诊时大家就已经隐隐猜到患者身份比较特殊，也算是提前有了心理准备。
    “白秘书，我们都知道的，放心吧。”
    “好！”
    强调了保密条例后，白秘书也不再迟疑，随即将保存了患者ct影像的笔记本电脑轻轻推到三名专家面前，继续开口道：
    “我就直接说了，这是我们‘载人登月’项目旗下一个重要部门负责人章老的ct报告。”
    “章老今年已经69岁了，但目前仍然是该领域绝对重要的专家、项目带头人，是‘载人登月’项目重要的一环！”“可以说，目前章老的身体情况不仅关乎着自身生命安全，甚至对整个国家的‘载人登月’项目进度都有着举足轻重的影响！”
    “三天前，我们对章老身体例行体检的时候，发现了他的ct影像有些异常；我们空军医院多名医生对其ct影像进行分析但产生了非常大的分歧！”
    “有的医生认为章老肺上的结节是恶性肿瘤，需要立刻手术切除，但也有医生建议有可能是良性肿瘤，可以再观察观察！”
    “我们也拿不定主意，所以就特意召集三位国内最顶级的专家来看一看，帮忙提点意见！”
    “好的，我们尽力！”
    话音落下，三名医生齐齐点头，同时也瞬间感受到了巨大的压力。
    301医院的郝主任率先将目光落在ct影像上，开始认真分析起来。
    眼前的ct影像是一张典型的双肺多发肺结节。
    左肺有一颗实性结节，右边有四颗磨玻璃结节，肺部总共有五个肺结节。
    先从左肺第一颗实性结节看起。
    实性结节密度高，恶性程度也是最高，但往往很多实性结节都是肺纤维化、肺结核、肺部受损形成的类似“伤疤”的东西，所以不一定就是恶性，
    相反实性结节大多都是良性。
    不过，由于白秘书提供了患者近三年的ct影像，可以看到，这一颗实性结节是今年才突然出现的！
    这是新发结节！
    赫主任、李主任还有乔主任不敢怠慢，认真的比对着去年的ct影像，大约五分钟后，三人对左肺第一颗实性结节有了统一的结论。
    “郝主任，我认为左肺实性结节边界清晰无分刺，而且结节大小只有5mm，建议可以随访观察，两位觉得呢？”
    “我也认为是这样。”
    “没问题。”
    看完左肺第一颗，紧接着三名专家目光落在了右肺上。
    右肺有四颗磨玻璃结节，从第一颗开始，第一颗、第二颗、第三颗……
    三名专家认真对比着患者去年的ct影像，同时也不停地讨论着。
    很快，右肺上的前三颗磨玻璃结节也都得到了三人统一的结论。
    三颗磨玻璃结节相比去年的ct影像并没有明显的变大，形态规则，
    同时，三颗磨玻璃结节都还处于比较小的尺寸，分别是6mm，6.8mm，7.2mm。
    “这三颗我都还是建议继续随访，没有做手术的必要！”
    “没错！”
    一切看起来都很顺利，不过。
    当三人看到右肺最后一颗磨玻璃结节时，顿时皱了眉头，瞬间明白了为什么刚才白秘书说空军医院多名医生分歧非常大。
    首先，右肺这颗磨玻璃结节位置非常深，是非常不好的位置！
    什么叫位置深？
    通俗点讲，肺结节如果在肺部表面，或者表面较浅的位置，那么直接将表面的肺组织切掉一部分就行了。
    但是，
    如果肺结节长在肺叶正中间，而且正好是肺组织深处（不是表面），又或者正好挨着肺静脉，那怎么办？
    那就只能大面积切除！
    而这意味着至少要切掉三分之一的肺叶，无疑将对患者的肺功能造成极大的影响。
    若是这个肺结节真是恶性肿瘤还好说，要是是良性的切一刀，切错了谁负责！
    代价太高了！
    最最麻烦的是：
    第四个磨玻璃结节还真不好判断究竟是良性还是恶性！
    目前医学上判断肺结节是良性还是恶性都是医生通过影像学再加上自身的临床经验进行判断。
    说的详细点，第一观察结节大小：
    结节越大越可能是恶性，特别是每年都在长大的结节大概率是恶性肿瘤。
    第二：观察结节形态结构。
    良性结节形态规则，边缘光滑；恶性结节则常常形态不规则，边缘有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现。
    可眼前的第四颗磨玻璃结节对比去年的影像，已经从7.5mm长到了8.3mm，有扩大的迹象，这符合恶性肿瘤不断变大的特征。
    但从形态结构上，却并没有出现典型的恶性结节的形态，边界尚清，分叶和毛刺并不明显。
    也就是说，这是一个非典型的磨玻璃结节，很难判断！
    最后一颗结节讨论的时间远远超过之前四颗结节的时间，
    足足三十分钟后，赫主任、李主任还有乔主任组成的专家团才勉强得出一个三人都认可的结论。
    “白秘书，患者的ct影像我们已经分析完了，我们简单说一下我们的结论。”
    “好！”
    白秘书神色肃穆，重重地点点头。
    “首先左肺第一颗实性结节我们认为良性可能性比较大，目前也只有5mm，建议随访，暂时不用处理。”
    “右肺的第一、二、三颗结节我们也认为暂时可以不用进行切除，分歧最大的是第四颗结节。”
    “我们认为应该考虑进行手术，虽然形态结构上并没有恶性结节的标志性形态出现，但其相比去年影像有了明显的长大，
    而且该结节所处的位置血管密布，若是一旦发展到‘微浸润’阶段，很有可能就会快速通过毛细血管将癌细胞转移到其他地方，造成更严重的后果！”
    “所以！”
    “虽然需要进行开胸手术，虽然手术风险较大，但综合考虑后我们还是认为现在有进行手术的必要！”
    “利大于弊。”
    手术吗？
    一旁的白秘书心里咯噔一声，随即深吸一口气，低声道：
    “你们有多大的把握？！”
    “手术的话至少有95%的把握。”
    “我是说有多大的把握能确定最后一个结节是恶性结节？！”
    话音落下，郝主任为首的三人顿时沉默了。
    就这时，白秘书微微呼出一口气，沉声道：
    “我不是为难各位，大家都知道章老已经是69岁的年龄，已经经不起折腾！”
    “而且，目前章老负责的航天项目正在最关键的时期，这时候手术必然会影响进度！”
    “当然，如果确实是必要的手术我们愿意，甚至不惜延缓项目进度也要保障章老的生命安全，但前提是我们希望有100%的把握！”
    “三位，你们有100%的把握吗？”
    (本章完)