“呵呵。”周从文没理会B超室的医生淡淡的嘲讽,专心做B超。
患者的右侧甲状旁腺肿大,并有大量低回声结节。
“是这里的问题。”周从文道,“诊断比较明确,是甲旁亢导致的神经症状。”
“啥?”B超室的医生没听明白。
甲旁亢这个诊断很陌生,但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了?
“刘娜,带着老人家去化验血,看看是不是血钙高。”周从文道,“要是血钙高的很明显,去甲乳科住院,切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”
“……”B超室的医生听的一愣一愣的。
他听过甲旁亢这个词,但具体就不懂了,只知道甲旁亢好像……嗯,只是好像,会引起消化道症状。
“周教授,就化验个血钙么?”器械护士问道。
“门诊查这一个检查就够,剩下的还要查好多项,走住院费吧。”周从文道,“正常来讲切了甲状旁腺,人就能明白过来。”
“!!!”
“不过还是要尽早,毕竟老人家年纪大了,扛不住折腾。”
“好!”器械护士连忙说道。
虽然她不信,或者说是半信半疑,但周从文给了一个几乎完美的结局,作为患者家属,她宁愿相信周从文的不靠谱,也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。
“快去吧。”
周从文扶着老人家从诊床下下来,B超室的医生一脸懵逼。
见周从文要走,B超室的医生连忙问道,“周教授,你能说说么?”
“很少遇到类似的患者?”周从文回头问道。
B超室的医生点了点头。
“甲旁亢典型的症状叫做4S,包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主,很常见的。”
见B超室的值班医生还是一脸懵逼,周从文继续解释。
“其中,对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状,如无其他典型症状,可能被误诊为精神疾病延误治疗。”
“所以只要知道这事儿,遇见怀疑阿尔茨海默病,也就是老年痴呆的患者的时候,查个甲状腺B超、化验个血钙,有必要。”
“这是鉴别诊断么?”B超室的医生含含糊糊的问道。
“对。”周从文道,“这就是鉴别诊断,有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的,只是临床很多人不知道而已。”
B超室的医生无言以对。
虽然还是怀疑,但他见周从文说的确定,而且患者的甲状旁腺的确肿大,有高密度结节,这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。
只是他说话的口气太大,大到让人感觉很不真实。
“从文,你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的?”沈浪问道。
“有精神症状的同时两个脏器出现结石,这种情况比较罕见的。”周从文道,“要么是极凑巧,要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症,鉴别诊断一定要做。”
沈浪默默记下周从文说的话。
虽然听是听了,但沈浪一时间还是很难理解。
肖凯默默的站在一边,心里感叹。
甲旁亢这种病……可能在普通人看来医生就是无所不能的化身,所有疾病、诊断都应该了然于胸。
但对于肖凯这种有一技之长的临床老油条来讲,对这种看法早就嗤之以鼻。
培养起一个牛逼的全科医生要多难有多难,最起码肖凯认为自己的天赋不错,但绝对无法成为一名周从文式的全科医生。
说回甲旁亢,肖凯知道这病,但他也只限于知道而已,至于什么4S症状,他一点都不了解。当年应该是学过,不过毕业之厚肖凯就把和胸科没关系的各种知识都还给了老师。
而周从文却截然相反。
侃侃而谈,言之咄咄,有理有据。
肖凯愈发珍惜自己在医大二院进修的机会。
最早来这面进修,肖凯的想法有些鸡贼,他主要的目的是结交周从文,或许还有机会结交黄老。
毕竟出身于心胸外科,黄老在潜意识里的地位无法撼动。
能见见黄老,能说上几句话,能亲耳聆听黄老的指点,这些虽然可能没用,但至少可以吹一辈子。
甚至……要比当一个主管临床的副院长还要牛逼。
随着时间推移,肖凯的注意力被成功转移到周从文的身上。
不管是心胸外科的手术还是其他疾病的诊断,周从文都带着一股子和他这个年纪并不相符的成熟与老辣。
甲旁亢导致的老年痴呆……
肖凯默默记下,这是临床经验的一部分。
他不想探究周从文为什么会有如此丰富的临床经验,能从中捞到好处就够了,想要知道为什么?
肖凯绝对不想。
好奇害死猫,而且还是毫无必要的好奇。肖凯这种老江湖深知有些事情是不能碰的,绝对不能碰!
有好处就行呗,知道那么多,结果只有两个字——夭寿!
虽然这么想,但肖凯心里还是偶尔会蠢蠢欲动一下。
“没事的话我走了。”周从文和B超室的医生解释完,微微一笑,转身离开。
“刘娜!”
“在呢,周教授。”
“有结果给我发个短信。”周从文道。
“好咧!”
周从文也很得意。
回来大半年,终于习惯了说短信而不是微信。
“周教授,您估计概率有多高?”肖凯问道。
“几乎百分之百。”
“手术的效果好么?”
“立竿见影。”
肖凯叹了口气,“不瞒您说周教授,类似的情况我遇到过,现在想患者应该是被我耽误了。”
“别郁闷,以后记住,多和人说说,少点误诊就行。”周从文对此比较宽容,因为毕竟不可能谁都和自己一样是个挂逼。
尤其是甲旁亢属于内分泌科和甲乳科的治疗范围的疾病,血钙也不是入院必须检查的项目,看不出来也没办法。
“嗯。”肖凯点头,同时口袋里传来嗡嗡嗡的声音。
944 甲旁亢
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