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首页回到2002当医生 634 万分之二(求订阅)

634 万分之二(求订阅)

    “吸氧!”周从文随后说道。
    那个中年男人一怔,“你知道我是谁……”
    “滚出去。”肖凯一脚踹在男人后腿上,差点没把他踹跪下。
    “抢救呢,没看见么!”肖凯厉声斥道,“护士长,吸氧,都特么聋了,没听见啊!”
    站在一边的护士长连忙跑起来,安装墙壁吸氧设备。
    白水市第一医院的设备还行,不是氧气筒而是墙壁吸氧装置,很快安装上设备,氧气在酒精湿化器中发出咕噜咕噜的声音。
    “5L/分。”周从文道,“开放静脉通道,准备除颤仪,准备切开包,耳鼻喉科的。”
    “快点!”肖凯催促着,不断拿着小鞭子赶周围的医生跑起来。
    “周教授,过敏?”肖凯趁着周从文没有进一步的医嘱的时候小声问道。
    “怀疑是造影剂过敏。”
    “不可能,患者下手术都两个小时了!”关院长有些疯癫,他的情绪略有失控,大声说道。
    周从文一皱眉,“迟发性过敏不懂啊,你不是医疗出身的大院长?瞎胡闹。”
    肖凯看了一眼周从文掀开的被子,见患者腹部、四肢都是红色斑丘疹,知道大概率是周从文说的那样——造影剂导致的迟发性过敏。
    “地塞米松5mg静脉注射。”
    “异丙嗪25mg静脉注射。”
    “肾上腺素0.1mg皮下注射。”
    “肾上腺素再来一支!”
    “林格液,加高糖一支,速度开到最大。”
    周从文冰冷的目光在患者和心电监护之间来回穿梭,一道道医嘱不断下达。
    “碳酸钙一支,加在100ml盐水里,快速给进去。”
    “多巴胺!”
    “有微量泵么?”
    肖凯一怔,羞愧的说道,“周教授,我们医院还没有微量泵。”
    “升压,你看着点。”周从文道。
    “好。”肖凯毫不犹豫的应下来。
    他毕竟是曾经的临床骨干力量,这种小事不在话下。
    秦教授本来应该是最忙的那个人,可是有周从文在,他似乎变成了透明人,看着周从文指挥抢救。
    看了几分钟,秦教授清楚周从文身上散发出来的气息很浓郁,但这不是年轻气盛,而是对自己的技术有着无比强大的自信。
    所以当他看见患者情况不对,直接接手抢救,周从文没有一丝一毫的犹豫。
    5分钟后,患者的血压为70/40mmHg,脸部、嘴唇的肿胀略有缓解。
    “地塞米松10mg静脉注射。”
    虽然患者的情况似乎已经稳定住,但周从文却还是一副冷漠、专注的神情。
    “异丙嗪25mg肌肉注射。”
    “肾上腺素0.2mg静脉注射。”
    “切开包准备好,肖院长你看一眼,随时准备气管切开。”
    15分钟迅速流逝。
    随着抢救用药的不断推注,患者的生命体征被“捞”回来,监护仪的报警嘶吼声音也渐渐微弱,房间里其他人沉重的呼吸声此起彼伏。
    又过了15分钟,随着一声悠长的呼吸,患者“醒”过来。
    患者自觉症状好转,精神渐好转,腹部及四肢皮瘆及颜面部肿胀消退,心电监护示血压126/74mmHg,心率54次/min,室性早搏较前减少。
    “没事了。”周从文淡淡说道。
    “造影剂的迟发性过敏?这也太迟了!都几个小时了?!”秦教授错愕的说道。
    造影剂里含有碘元素,大部分患者推注造影剂的时候就会出现过敏反应。
    在基层医院出现的少,这时候还没形成用造影剂之前做皮试的习惯,但秦教授见得多,患者术前还是做了皮试的。
    当时皮试是阴性,秦教授也没多想。
    可手术做了将近3个小时,术后又看周从文做了一台半手术,再加上聊天的时间,得4个半小时。
    这可真是迟发性过敏反应,真是够迟的。
    幸好患者的过敏反应表现在脸部、口唇的皮肤上,没有出现咽喉水肿阻碍呼吸等情况。
    “我看过造影剂,是拜耳新出的原研药碘普罗胺,你用的也是么?”周从文问道。
    “……”秦教授结语。
    造影剂就是造影剂,术前能做皮试已经是极限了,谁没事儿闲的去看什么品牌、什么药厂出品。
    “肖院长,看看是不是碘普罗胺。”周从文冷峻的说道。
    肖凯第一时间去核对,就像是周从文说的那样,的确是拜耳生产的原研药碘普罗胺。
    “周教授,是药物的问题么?以后我把碘普罗胺给停了,这特么太吓人。”肖凯很不高兴的说道,“还以为拜耳是大药厂……”
    “不用。”周从文淡淡说道,“运气不好,赶上了而已。碘普罗胺是拜耳公司为了避免造影剂过敏研究出来的新药,效果还不错。”
    “……”肖凯没想到周从文竟然会这么说。
    为了避免造影剂过敏特意生产出来的药也不能完全保证不过敏,这事儿还真是操蛋啊。
    他怔怔的看着患者,看着还没完全消退的口唇肿胀愣神。
    “造影剂分为离子型和非离子型,碘普罗胺属单体非离子型造影剂。这种类型的造影剂渗透压低、毒性小。”
    “……”秦教授有些懵,周从文竟然连造影剂都研究?有关于新型造影剂的原理信手拈来,侃侃而谈。
    “拜耳公司研究报道碘普罗胺所致严重过敏反应发生率仅为0.02%。”
    “0.02%?这也……”肖凯无奈的看着患者,心里感叹。
    万分之2的几率,还就赶上了,而且是严重的迟发性过敏,这叫横生波澜。
    “碘普罗胺类造影剂所致过敏性休克确切机制拜耳公司也没说,考虑可能与抗原抗体反应、补体、激肽系统激活有关,释放的炎症因子使血管通透性增加,有效循环血容量骤降及支气管痉挛、喉头水肿等。”
    “没有喉头水肿,一切都好说,也算是不幸中的万幸。要是有,估计都挺不到我过来。”周从文淡淡说道。
    也是。
    肖凯和秦教授很赞同周从文的观点。
    如果是喉头水肿,在场的医生没一个能做气管切开的,等耳鼻喉科医生赶过来,怕是人已经没了。
    这的确是不幸中的万幸。


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