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110 教科书般的抢救

    可是不管周从文说话好听不好听,小护士去没去喝葡萄糖,大概率的事情该来总是会来。
    像是要上战场的战士一样准备好所有物品,周从文也没琢磨吃饭的事儿,坐在椅子上观察患者的状态。
    两个动脉血气分析下来,周从文给王成发打电话汇报情况。
    王成发对动脉血气分析了解的不多,对他来讲一个血气分析都属于“新”技术。
    周从文想要强调数值不对,王成发却打断他的话,询问心电监护的血氧饱和度。
    听到血氧饱和度是95%的时候,王成发“哼”了一声,直接挂断电话。
    看样子一切都没办法避免,周从文心里也有火气,他冷冷的把听筒放到电话座上,转身回小监护室。
    二十分钟后,患者开始躁动,血氧饱和度也迅速往下掉。
    “小孙,给王主任打电话,说患者情况不对!”周从文没时间再去和王成发沟通,站在门口喊了一声,随即拿出手机开始给麻醉师打电话。
    “医生,他怎么样?”一名工友感觉到气氛不对,颤巍巍的问道。
    他虽然觉得周从文年轻,但是在周从文的话语里可以听出来一种焦急的情绪。
    “情况不好,需要急诊抢救,找你们老板来签字,抓紧时间!”周从文拿着手机,听对面接起电话,马上说道,“文波哥,患者血氧稳不住了!”
    “我马上下来。”
    挂断电话,周从文回到监护室,检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,做好插管前的准备工作。
    说的复杂,其实周从文也就是扫了一眼,再次确定患者没有假牙,口腔内没有分泌物等等。
    周从文随即把病床往出拽了半米,动作有些粗暴,外面的患者工友看的很害怕,窃窃私语着。
    准备好一个小薄枕头,周从文皱眉看着心电监护。
    短时间内,患者的生命体征出现巨大变化,血氧饱和度再次掉落,心电图的波形也不再是窦性,该死的室上速又一次出现在眼前。
    把吸氧导管撤下去,用简易呼吸面罩扣在患者脸上。周从文心如止水,在肾上腺素的作用下直接进入急诊抢救时的超神状态。
    每一次抢救都必须要一丝不苟,哪怕自己认为有百分之百的把握。
    这是周从文教学生的话,也是他每次急诊抢救必须要做的。
    这时候不管身体分泌了多少肾上腺素已经都不重要了,周从文冷静、认真、一丝不苟的操作着,宛如教科书一般。
    他拿着简易呼吸器的时候左手母指和食指成c形按住面罩,中指和无名指托住病人下颌的手法。
    中指、无名指、小指构成“e”字,钩住下颌,打开气道;拇指、食指构成“c”字固定面罩。
    标准的ec法,毫无破绽。
    “砰~”小监护室的门被撞开,麻醉师穿着拖鞋跑下来,一股子风迎面吹在周从文的脸上。
    “准备好了!”周从文第一时间说道。
    麻醉师怔了一下,他见自己需要的器械已经全都摆在患者周围最顺手的位置,病床也拽出来半米,预留了自己在患者头部插管的位置。
    来不及和周从文说话,麻醉师立即跑到患者头部,拿起喉镜。与此同时,简易呼吸面罩也撤下来。
    薄枕头塞到患者的颈部,口、咽、喉三抽线尽量呈一致。
    他左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送入,喉镜顺顺当当的送进去,顺利的让麻醉师感觉有些古怪。
    但现在不是问东问西的时间,麻醉师把喉镜逐渐移到中央,把舌体推向左侧。
    缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约 45 度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门。
    气管插管在暴露声门后不到1秒的时间送到面前。
    麻醉师右手握笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管尖端距门齿约 22±2 cm。
    完美!
    给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,充气8 ml。
    见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。
    “呼吸机……”
    刚说了三个字,气管插管已经连接呼吸机进行辅助呼吸。
    这就完事了?!
    麻醉师一边用大白胶布固定气管插管,一边诧异的想到。
    这……也太顺利了吧。
    呼吸机,周从文总该不会用了吧,麻醉师用最快的速度固定好,转身去准备调试呼吸机。
    然而他马上发现自己什么都不用做。
    呼吸机模式:辅助控制通气容控模式a/c,潮气量500ml,呼吸频率16次/分,峰流速40l/min,吸入氧浓度50%,呼吸末正压5cmh20,吸气时间0.2s,触发灵敏度3.0l/min……
    连出发灵敏度和呼吸末正压这两个很少用的模式都设置了!
    麻醉师怔怔的看着呼吸机,整个人感觉有些不好。
    几乎很少有人注意呼吸末正压的数值,麻醉科的麻醉师理解这项数值的人都不多。可是一个胸科的小医生竟然做的这么完美,难道他说的都是真的?
    不可能啊。
    周从文长出了一口气,见患者的血氧饱和度往回走,附身说道,“我说话你能听到吧,听懂就眨眨眼。”
    患者用力的眨了眨言,生怕周从文没看见,又眨了几下。
    “我知道有点难受,但这是帮你喘气的。你千万别对抗,顺着呼吸机呼吸!刚才的那种喘不上气的感觉会变轻,你知道么?”
    患者眨眨眼。
    “放松,没事了。”周从文摸了摸患者的头。
    患者眨眨眼。
    周从文拍了拍患者的胳膊,以示安慰,患者又眨了眨眼。
    对死亡的畏惧,让他无比顺从。尤其是刚刚一瞬间眼前发黑,喘不上气的感觉让患者无比接近死亡。
    可是没等自己看清楚奈何桥长什么样,就被拉了回来。
    “文波哥,辛苦,一会麻烦你写一笔会诊。”
    “用么?”麻醉师这回放心了,一边慎重的检查看有没有疏漏,一边问道。


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