助手,周从文始终都只是助手,术者这么问助手,似乎有些说不过去。
陈教授叹了口气,心里祈祷着周从文一定要像刚刚胃镜下切除肉球的表现一样啊!至于刚才自己想象中下一次看小周做手术的时候一定不会有遗漏,陈厚坤已经不敢多想。
刷手,消毒,上台。
刻不容缓。
患者左侧斜卧位45°,周从文刷完手直接开始铺单子,很快和陈厚坤站在患者右侧术者的和一助的位置上。
右腋前线第4肋间做一约2cm长的皮肤切口,迅速钝性分离,进入胸腔。
长头吸引器插进去,嘶嘶闷响不断传来,黑红色的不凝血抽出,似乎永无尽头。
陈厚坤看的心里发虚。
患者毕竟已经下了胸瓶,就这,胸腔里还有这么多不凝血。
吸出来1200ml不凝血后,转换左侧卧位,右腋中线第7肋间做一约2cm长的皮肤切口,放入胸腔镜探查。
周从文操作腔镜套头,眼睛一眨不眨的看着对面电视机屏幕,右手熟练的用腔镜探头找到自己需要的位置。
腔镜手术比较困难的一点就是视野,因为术者要进行操作,所以寻找术野的活都是一助在做。
一个好的助手肯定明白手术进程,知道术者要做什么,视野始终随着术者心意而从,从不耽误手术时程。
这就是所谓的“扶镜子”。
没有百十台手术的磨练,根本没办法如臂使手的扶好镜子。
没有和术者配合默契,心意相通,也很难扶好镜子。
麻醉科崔主任与藤菲主任站在后面看着手术,镜子刚进去,崔主任就微微颔首,点了点头。
“崔主任,手术做的怎么样?”藤菲比陈厚坤还要乱,她的声音很低,微微颤抖,询问着崔主任,想要得到一个好消息。
“还不错。”崔主任顺着腔镜镜头的视野看,给了一个中肯的答案。
毕竟刚入胸腔,哪怕以周从文的水平也做不出来天花乱坠的感觉。
往多了说,也就能让人眼前一亮而已。
几秒钟后,周从文用很别扭的姿势扭转镜头,对准穿刺破裂的肋间动脉出血导致的胸壁血肿位置。
“陈教授,这里。”
陈教授看见正在往出“渗”血的肋间动脉,长出了一口气。
这个位置充血肿胀严重,但镜头一动不动的对准出血点,术野好的一逼。
找小周医生来是对的,哪怕他术前什么都不做,但上了手术,陈厚坤就再一次体会到那种畅快淋漓的感觉。
自己想要什么,周从文第一时间就能做到什么,根本不用沟通,仿佛两人一起配合过无数次手术一般。
这样的助手简直是个宝贝疙瘩,让人爱不释手。
“刀。”周从文伸手,器械护士把腔镜的长钳子和刀交给他。
顺着戳卡把器械送进去,周从文在其他人还没反应过来的时候摆好位置,把刀交给陈厚坤。
切开血肿外膜,长头吸引器第一时间把血肿内的积血吸走,而与此同时镜头的角度不再稳如泰山,而是有细微的改变。
喷涌而出的积血没有阻挡术野,术野在电视上看的清清楚楚。
崔主任“咦”了一声。
他是麻醉科主任,无论是胸腔镜还是腹腔镜手术见的多了,但术野这么好的……还是第一次见。
以他的预测,切开血肿镜头肯定会被污染,以至于要把镜子抽出来擦拭。
里面出血,外面还要擦镜头,的确让人心急。但这是没办法的事情,手术需要多少时间,主要看这一段。
眼前的手术,是麻醉科崔主任见过最干净的腔镜手术,没有之一。
镜头下,术野里,断裂的肋间动脉还在出血,手术做到这步没有遇到任何难点,陈厚坤开始电烧止血。
在电烧开始工作的同时,吸引器也凑到电烧旁边,烧出来的烟雾几乎涓滴不剩都被吸引器吸走。
术野,依旧清晰如画,毫厘毕现。没有被电烧的烟雾或是肋间动脉的出血挡住,变得模糊不清。
麻醉科崔主任有些不解,看着那名小医生没什么特殊的举动,他的一切行为只能说是中规中矩,可这竟然是自己见过术野最好的一台腔镜手术。
手术应该要做完了,镜头还是崭新的,视野清晰。
扶镜子扶的真好,难怪陈教授会执意找一个江海市三院的小医生给自己配台。
“钛夹。”周从文沉声说道。
“还用钛夹么?”陈厚坤觉得自己电烧止血很稳了,他有些疑惑的问道。
“患者有2型糖尿病,类似的情况不光要用钛夹,最好还能缝合一下。”周从文低声说道。
陈厚坤看了一眼周从文。
用稳如老狗这四个字来形容他,简直再贴切不过。哪怕是老的已经走不动,都不能和周从文比,这货简直已经和地面融为一体,稳如泰山。
电烧止血不够,要用钛夹;双保险还不行,他竟然还要用正常开胸的老习惯缝一下。
用得着么?
虽然心里有疑惑,但陈厚坤还是“尊重”周从文的说法,在断裂的肋间动脉两侧各下了一个钛夹。
“针带线。”周从文已经进入带着自己的博士做手术的状态,根本不容分说,问护士要了腔镜的特殊缝合针交给陈厚坤。
陈厚坤略有些尴尬,但依旧把针带线送进去。
麻醉科的崔主任看的啼笑皆非,他叹了口气说道,“这位小周医生,你这么做太谨慎了吧,没必要。”
“2型糖尿病对血管的病理生理影响,以及断裂后的止血治疗,相关的文献有很详尽的阐述。”周从文淡淡说道,“电烧止血,术后再出血的可能性有3.8%,加上钛夹止血,术后再出血的可能性有0.7%。”
崔主任哑然。
“emmm,患者年纪很大了,经不起折腾,缝一下也不费事,少了千分之五再出血的可能,下去也可以睡个安稳觉。”周从文淡淡说道。
……
……
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94 扶镜子
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